Днешните новини за иновативна техника за лечение на гастроезофагеален рефлукс, заболяване на стомашната система, което според последните епидемиологични проучвания засяга от 709 милиона до 1,03 милиарда души по света и само в Италия, според Istituto Superiore di Sanità, 1 от 3 души. Новата цел беше постигната от болница IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio в Милано (San Donato Group), която имплантира за първи път в Ломбардия устройство за лечение на гастроезофагеален рефлукс.Операцията беше извършена от професор Давиде Бона, ръководител на оперативния отдел по обща хирургия, с неговия екип.
Гастроезофагеален рефлукс: симптоми
Гастроезофагеалният рефлукс е разстройство, характеризиращо се с киселинно съдържание на стомаха, което се издига нагоре в хранопровода. Основните симптоми са стомашни киселини (киселини), киселинност и регургитация (обратно връщане на киселинен материал от стомаха в гърлото или устата).
Болката в гърдите и прекомерното слюноотделяне също са много чести. При най-леките форми обикновено е достатъчно да промените някои хранителни навици и да подобрите начина си на живот, като добавите целенасочена физическа активност и не си лягате веднага след хранене. В по-сериозни случаи обаче тези „добри практики“ трябва да бъдат допълнени със специфично фармакологично лечение. Често неговите симптоми могат да бъдат объркани с тези на други патологии или да причинят други заболявания. Кашлица, болки в гърлото, безсъние, лош дъх, болки в гърдите, астма са симптоми, които често правят диагнозата късно.
Как работи новото устройство против рефлукс
Гастроезофагеалният рефлукс се причинява от два патофизиологични механизма: наддиафрагмалното издигане на долния езофагеален сфинктер и последващата промяна на ъгъла на Хис, т.е. острия ъгъл между лявата странична стена на хранопровода и основния стомашен фундус в сфинктерният механизъм за задържане. Новото имплантирано устройство действа и на двата компонента.
«Терапията на избор при гастроезофагеален рефлукс със сигурност е фармакологична, с прием на инхибитори на протонната помпа. Въпреки това, при адекватно подбрани пациенти хирургическата опция представлява валидна алтернатива. Наред с класическата минимално инвазивна антирефлуксна хирургия, която признава "златния стандарт" на лечение във фундопликацията според Nissen и в антирефлуксната пластика според Toupet, през последните години се разви линия на изследвания в областта на имплантируемите устройства с цел постигане на стандартизация на хирургическата процедура.Гарантиране на оптимизиране на резултатите, намаляване на страничните ефекти като дисфагия, подуване на корема, трудности при оригване и повръщане», обяснява професор Бона.
Как протича операцията
Новата техника, тествана в IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio, позволява ъгълът на Хис между хранопровода и стомаха да бъде реконструиран с помощта на шевове в нерезорбируем материал, като по този начин възстановява един от основните механизми, които допринасят за предотвратяването на гастроезофагеален рефлукс. След това стомашният фундус се подсилва чрез създаване на джоб на предната стена, в който се вкарва сферичното устройство, направено от биосъвместим силикон.
Целта на устройството е да поддържа гастроезофагеалната връзка в интраабдоминална позиция чрез блокиране на наддиафрагмалното издигане на долния езофагеален сфинктер по време на дишане.Това е окончателна интервенция, която може да бъде достъпна за всички пациенти, страдащи от гастроезофагеален рефлукс с възможни малки плъзгащи се хиатални хернии. Единственото противопоказание е предишна операция на стомаха.
Колко време продължава
Операцията е с продължителност 45 минути – 1 час, изисква обща анестезия и се извършва под лапароскопия. Коремът се надува с въглероден диоксид и се правят пет малки разреза, точно както при антирефлуксна пластмаса, през които се вкарват хирургическите инструменти.
Първата стъпка включва изолиране на хранопровода, който се репозиционира в корема, след което продължаваме със затварянето на диафрагмалните стълбове, след което ъгълът на His се реконструира и устройството се позиционира. Не са необходими дренажи и след само една нощувка в болницата пациентът се изписва у дома и веднага може да възобнови ежедневните си навици.
Гастроезофагеален рефлукс: иновация, която подобрява живота
«Следователно тази новаторска процедура възстановява физиологичните механизми на компетентност на езофагогастралната става, като блокира рефлукса на киселинен материал в хранопровода. Следователно тази интервенция разширява възможностите за избор на хирурга с оглед на разработването на все по-„персонализирана“ хирургия, т.е. направена по мярка за всеки отделен пациент», заключава професор Бона.
