Излекуването от Covid не винаги е като „излизане от настинка“. Има само сърдечно-съдов дълъг Covid, дефиниран от PASC (Post Acute Sequelae from SARS-CoV-2) експерти, дотолкова, че Американският колеж по кардиология току-що публикува консенсусен документ относно управлението на пациенти с продължителни Covid и сърдечно-съдови симптоми. И също така в Италия Италианското дружество по кардиология (SIC) препоръчва по-голямо внимание към здравето на сърцето и кръвообращението след инфекция. Какви симптоми трябва да ви мотивират да се подложите на кардиологичен преглед след Covid? Какви прегледи да направите, за да сте сигурни, че сърцето е здраво и колко време след негативизма да направите прегледите?
Ефектите на Covid върху сърцето
Последиците от Covid-19 могат да бъдат много, особено върху сърцето: болка в гърдите, сърцебиене и промени в сърдечния ритъм, но също и умора и затруднено дишане. Проблем, който от първите проучвания засяга голям брой хора, 10-30% от заразените пациенти, дори 4 или повече месеца след разрешаването на инфекцията.
Дълги Covid и сърце: току-що публикуваните насоки
Съществува само сърдечно-съдов продължителен Covid, който сега се класифицира от експертите с термина PASC (пост-остри последствия от SARS-Cov-2, последствия след инфекция със SARS-CoV-2). За да управлява тези пациенти по най-подходящия начин, Американският колеж по кардиология току-що публикува документ, споделен от специалисти в Journal of the American College of Cardiology с насоките за справяне с продължителен Covid, когато, както често се случва, засяга сърцето и кръвоносните съдове.Според експертите на Италианското дружество по кардиология (SIC) този документ трябва да се тълкува като ръководство, което да се следва в световен мащаб. СИК обръща внимание и на възможността за коректна диагностична процедура при наличие на сърдечно-съдови симптоми след Ковид.
Жените и сърдечно-съдовият риск
Професор Стефано Каруго, директор на UOC Кардиологичен университет в Милано и президент на SIC Lombardia, преди всичко напомня на жените да се подлагат редовно на преглед при кардиолог, дори ако никога не са имали симптоми. „Всъщност много инфаркти се случват въпреки факта, че прегледите на сънната артерия са редовни“, обяснява експертът. Още повече, че след инфекция с Covid се препоръчва кардиологичен преглед. „Като цяло жените вече са склонни да подценяват сърдечно-съдовия риск. Но ако след Covid продължавате да имате задух, усещате се екстрасистоли (анормално свиване на сърцето, което се появява предварително, което променя нормалната последователност на сърдечния ритъм, бел.ред.) или болки в гърдите, по-добре е да се види от кардиолог.След белите дробове, ковидът засяга подло и сърцето и не бива да се пренебрегва. Тези, които вече са имали високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, е препоръчително да се подложат на преглед. Дори ако го е направил в проста форма и у дома. В Policlinico di Milano и в много други градове в цялата страна има клиники Long Covid, където можете да резервирате посещения, просто се свържете с вашия общопрактикуващ лекар или на безплатния номер за резервации (варира от регион до регион).“
Какво е PASC-CVD синдром
«Дългият Covid на сърдечно-съдово ниво сега се идентифицира като PASC (пост-акутни последствия от SARS-Cov-2): има толкова много случаи на пациенти със сърдечно-съдово засягане след острата инфекция, че е определено като ново заболяване – подчертава Чиро Индолфи, президент на SIC и редовен професор по кардиология в университета Magna Graecia в Катанцаро. –
Говорим за PASC-CVD, когато след диагностичните тестове се установи истинска сърдечно-съдова патология, или PASC-CVS или сърдечно-съдов PASC синдром, когато вместо това стандартните диагностични тестове не са идентифицирали конкретно сърдечно-съдово заболяване, но са налице типични симптоми като ускорен сърдечен ритъм, непоносимост към упражнения, болка в гърдите и задух.
Нарастващата умора след Covid
«За съжаление изглежда има „низходяща спирала“ при дългия Covid, както го определиха американски колеги: умората и намаленият капацитет за упражнения водят до намаляване на активността и почивката в леглото, което на свой ред води до влошаване на симптоми и намалено качество на живот“, посочва Индолфи.
Проверките след Covid
Новият консенсусен документ на САЩ препоръчва ранна изходна кардиопулмонална оценка, за да се определи дали са необходими допълнителни специализирани грижи и медицинска терапия за тези пациенти. Първоначалният подход в случай на симптоми трябва да включва основни лабораторни изследвания:
- сърдечен тропонин (група протеини, участващи в съкращението на сърцето. Увеличаването на тяхната концентрация в циркулиращата кръв може да показва важно сърдечно заболяване),
- електрокардиограма,
- ехокардиограма,
- наблюдение на амбулаторния ритъм,
- образна диагностика на гръдния кош и/или тестове за белодробна функция.
Кой трябва да се тества
«Кардиологичното консултиране се препоръчва за пациенти с PASC и необичайни резултати от сърдечни изследвания, но също и за тези с известно сърдечно-съдово заболяване с нови или влошаващи се симптоми. Освен това, ако пациентът е имал документирани сърдечни усложнения по време на инфекция със SARS CoV-2 и/или персистиращи кардиопулмонални симптоми, които не са обяснени по друг начин“, пояснява Индолфи.
Кога да се явят изпити след Covid
«Трябва да разберем повече от по-нататъшни последващи проучвания, но важното е да не пренебрегваме сърдечно-съдовите признаци и симптоми, които се появяват и/или продължават 4 или повече седмици след възстановяване от Covid-19: вирусът има отрицателни ефекти върху сърцето и съдовете и е важно незабавно да се идентифицира всяко сърдечно-съдово „страдание“, за да може да се намеси в възможно най-добрия начин" .
Физическа активност, лекарство за сърцето
Друг съвет, препоръчан от кардиолозите на SIC, е да използвате правилната физическа активност като ефективен метод, за да се върнете към добро състояние. Важното е да започнем да се движим постепенно и умерено след Covid инфекцията. И винаги със съгласието на лекаря и неговите показания да се провеждат тренировки, съобразени с физическото състояние както преди, така и след заболяването Covid. Направи си сам винаги не се препоръчва.
При наличие на PASC синдром, при който следователно няма кардиологично заболяване, но има симптоми като тахикардия, непоносимост към упражнения и/или декондициониране (намаляване на тренировъчния капацитет в сравнение с преди инфекцията), да, първоначално препоръчва легнало положение или упражнения в полулегнало положение, като колоездене, плуване или гребане. По-късно можете също да преминете към упражнения в изправено положение, тъй като способността ви да стоите без задух се подобри.
Продължителността на упражненията също трябва да бъде първоначално кратка (5 до 10 минути на ден), с постепенно увеличаване с подобряване на функционалния капацитет. При синдрома на PASC приемът на сол и течност също може да бъде полезен (само ако е препоръчан от вашия кардиолог, изд.) за намаляване на симптоми като тахикардия, сърцебиене и/или ортостатична хипотония. А в някои случаи лекарят може да предпише бета-блокери, недихидропиридинови блокери на калциевите канали, ивабрадин, флудрокортизон и мидодрин», обяснява Индолфи.
