Rebuild е прост глагол, да се изгради отново, да се подобри, може би единственото фигуративно значение, разрешено от езика. Гледната точка се променя, когато реконструкцията е свързана с раната, която ракът винаги оставя, вододелът между живота преди и след.Всичко, което се реконструира, не е като преди, може да не е по-добро и със сигурност е различно. Жените, които са познавали рак на гърдата, са добре запознати с това, преживяване, което надхвърля обикновеното физическо зло и което засяга връзката със собствената женственост и с другите.
Как да работим днес
Днес операциите и реконструкцията са по-лесни, отколкото в миналото, особено когато туморът се открие рано.„До 2000 г. фокусът беше върху консервативната хирургия, която направи възможно запазването на органа“, обяснява професор Паоло Веронези, президент на фондация „Умберто Веронези“ и директор на отдела за хирургия на гърдата на IEO в Милано. „Тогава се установи, че гърдата често се спасява, но естетическият резултат не е добър или не удовлетворява пациентите. Освен това, чрез подобряване на диагностичните техники се оказа, че много очевидно ограничени тумори могат да бъдат плурифокални и плурицентрични, т.е. с множество огнища на заболяване, и че в някои случаи на тумор има и генетичен компонент."
Реконструкция на гърдата
Днес най-честата операция е консервативната мастектомия. «Отстраняват се болната част и млечната жлеза, като се запазва кожата и зърното. Гърдата се реконструира по време на същата операция, особено ако имате работа с малък тумор, решение, което избягва връщането в операционната зала. Ако тази възможност не е налице, както е при необходимост от лъчетерапия, е възможно да се интервенира на два етапа, като се използва временна протеза, наречена експандер», допълва специалистът.Експандерът периодично се пълни с физиологичен разтвор, което създава място за поставяне на истинската, по-мека и по-анатомична протеза.
Емоционално приспособяване
Незабавното възстановяване е важно и от психологическа гледна точка. „Той е по-защитен, тъй като в сравнение с отложеното, избягва времето, в което жената е без гърди, което би представлявало допълнителен период на стрес“, обяснява д-р Анна Костантини, психолог и директор на Департамента по психоонкология Отделението на университетската болница Sant'Andrea of Рим. „Въпреки това, винаги може да има усложнения, поради несъответствие между очакванията и естетическия резултат. Но също така и защото едно е да се чувстваш комфортно в рокля и едно е да се справяш със себе си, с голотата, с партньора си и във всички области на интимността, които неизбежно са засегнати, когато болестта засяга орган с високо символично съдържание като този.Реконструкцията наистина играе важна роля за възстановяването, но преодоляването на психологическите последствия, които води до тумора, изисква физиологично време за адаптация», добавя експертът.
Орган, различен от всеки друг
В крайна сметка това не е просто някакъв орган. „Гърдите са натоварени със социални и психологически значения, маркират женската идентичност, тя е силно свързана с представянето на желана жена, предлагана от медиите и рекламата, с образа на майчинството, женствеността и плодовитостта. Към всичко това се добавя страхът от това, че освен операция, химиотерапия, ще трябва да се сблъскате с косопад, друг символ на женското начало: ракът напълно предизвиква основите на това да бъдеш жена» продължава д-р Костантини.
Изкушението на драстичните решения
Когато пристигне диагнозата рак, повечето жени са склонни да премахнат цялата гърда и не са редки случаите, в които желаят да премахнат и здравата.„Мнозина свързват радикалната хирургия с профилактична хирургия, надценявайки риска от контралатерален рак, който според проучванията не е висок, освен ако няма генетични причини, както в случая с мутацията BRCA1, същата като Анджелина Джоли, която претърпя операция за превантивно отстраняване » добавя професор Веронези. „Когато няма реален риск, съществува опасността да се вземат решения, ръководени повече от емоции, отколкото от рационалност: идеята за радикално елиминиране на частта с болните клетки действа като увереност за бъдещето, дори ако не винаги е вярна , защото понякога се натъквате на рецидиви. Ето защо е важно да се оцени психологическото състояние на пациента и да се намали емоционалното ниво, което води до драстичен избор, когато не е подходящо» обяснява д-р Костантини.
«Помирих се с протези: борбата с болестта е другаде», свидетелството на Елеонора Д'Анджело, розов посланик на фондация Veronesi
Тя нямаше никакви притеснения да се откаже от болните си гърди, казва Елеонора Д'Анджело: „Претърпях операция през юли 2011 г., трябваше да имам консервативна квадратектомия, но в операционната зала предпочетоха пълна мастектомия, защото гърдата беше обрасла с малки възелчета. Открих го постфактум, но се зарадвах, защото реконструкцията беше извършена по време на същата операция и защото алтернативата щеше да бъде химиотерапия, която обаче можеше да не реши проблема и да ме доведе до нова операция" . Не беше лесно. "Първоначално не погледнах реконструираната гърда, беше по-малка от здравата. Първият път, под душа, я видях грозна" , добавя Елеонора.
Протезата веднага започна да й създава проблеми със сцеплението и в крайна сметка се наложи да я смени. „По време на същата операция претърпях редукционна мамопластика на здравата ми гърда, която беше станала твърде голяма, също поради страничните ефекти от хормоналната терапия, която следвах“.След това нов рак я принуди да премахне и другата гърда. „Вече знаех какво да очаквам, в същото време обаче бях по-ядосан, особено от идеята, че трябва да започна отново да приемам наркотици и стреса, който това носи със себе си“. Връзката с новата гърда днес се подобри. «Добра работа, доволен съм, първия път, когато получих отказ, видях го и се уплаших, защото имаше хематом; Бях още по-млад, сега се изправям срещу всичко с по-голяма зрялост. Това, което винаги има значение, е да се предотвратят и да не се отлагат прегледите: никога не съм пропускал скрининг, това наистина ми спаси живота."
Жени, които предпочитат да запазят белега
Не всички жени са ентусиазирани от идеята за реконструкция и има и такива, които решават да не продължат. Това е разпространеният най-вече в Съединените щати, буквално "оставащ равен" , който има различни причини. „Някои поставят оцеляването на първо място, страхуват се от усложнения, отказват протеза, защото е чужда на тялото им.За други обаче женствеността е всичко», обяснява д-р Костантини. Може би си мислите, че белегът напомня повече за болестта, отколкото за изкуствена гърда, но това не е така за всички. „Една гърда може да бъде майсторски реконструирана, но никога няма да бъде същата като преди. Проблемът с паметта не е свързан само с белег, но различни стимули могат да върнат усещанията и мислите, изпитани по време на процеса на лечение.
Ето защо говорим за идентичност на тези, които оцеляват. Тези, които са имали заболяването, дори и да са излекувани, стават чувствителни към всичко, което им напомня, независимо дали имат или не протеза."
