Признато от Световната здравна организация (СЗО) за истинска болест, безплодието в Италия засяга около 15-20% от двойките. Много от тези двойки, между 65 000 и 78 000 всяка година в Италия, прибягват до техники за асистирана репродукция. Дълго, физически и психологически натоварващо пътуване. „Преди всичко път без гаранции за успех“. Обяснява го Беатрис Корсале, психолог и психотерапевт, специалист по когнитивно-поведенческа психотерапия и автор на книгата за самопомощ Envy of the belly (Erickson). „Това е основният момент, който всяка двойка трябва да приеме, преди да тръгне по този път“.Често това не е така и търсенето на дете приема формата на натрапчива мисъл. Експертът ни превежда през централните моменти от пътуването на Pma и психологическите неудобства, които лесно могат да бъдат изправени.
Безплодие в Италия и прибягване до Pma
В страна, засегната от рекордно ниска раждаемост (миналата година за първи път падна под 400 000 раждания), децата, заченати благодарение на Pma, непрекъснато нарастваха до 2019 г., равно на 3% от всички новородени (около 14 000 ). В резултат на пандемията, според последния доклад на министъра на здравеопазването пред парламента по темата, има спад в броя на лекуваните двойки (от над 78 000 на 65 000) и преминалите живородени (от над 14.00 ч. до 11 418 от 395 072 „картички за раждане“, получени през 2021 г., -20%). Така че 2,9 бременности, при които е използвана PMA техника за всеки 100 бременности. В очакване на нови данни Pma остава решение за много двойки.
Защо? Най-вече защото все по-късно започваме да мислим за първо дете (средната възраст на жените, които се подлагат на фреско техники с гамети на двойката е 36,9 години, 41,8 години за ин витро оплождане с дарени овоцити). И тъй като случаите на безплодие се увеличават (поради фактори на околната среда, нездравословен начин на живот, замърсители, присъстващи в ежедневната ни диета).
Да имаш дете не е очевидно
Резултатът е ясен. „В западния свят една на всеки пет жени, а в някои страни – една на всеки четири жени, (остава) без деца. По хормонални или анатомични причини, защото е опитала, когато й е било късно, защото връзката с партньора й е приключила зле, защото е прекъсната бременността. Данните остават. Без деца. Това е реалността, това е светът”, казва терапевтът. Това е пасажът, който трябва да бъде приет на дълбоко ниво. Ако някой има очакване, че дадено събитие ще се приеме за даденост, като например да имаш дете или да го имаш в точното време, «когато детето не пристигне, ще бъде възприето като липсващо нещо, което му се полага по право.Човек има усещането, че е онеправдан. Да изпиташ траур" .
Майчинство, женска идентичност и образование за плодовитост
По отношение на зачеването жените са жертви на някои погрешни мисли. И това е централното значение на майчинството за идентичността на жената, лесното зачеване, пълната възможност за контролиране, правото на майчинство.
„На първо място“, продължава Корсале, „имаме нужда от образование по въпросите на плодовитостта, започвайки от училищата: има много предразсъдъци и изкривени представи за естествената плодовитост“. Повече време се отделя на разговори за това как да се предотврати бременността, много малко се обяснява как кривите на плодовитостта се променят през годините.
Но дори когато двойки с проблеми с безплодието се доближават до Pma, трябва да се изясни, че това е възможност с голям шанс за провал. „Път, чийто резултат не е очевиден: само това съзнание ви позволява да продължите да инвестирате в други области на живота“.В противен случай съществува риск търсенето на дете да се превърне в единствената мисъл.
«Искам бебе». Но какво наистина искам?
«Важно е да разберем какво наистина вижда една жена в това дете, което казва, че иска», обяснява терапевтът. И в зависимост от отговора на този въпрос могат да се измислят решения, както на терапевтично, така и на практическо ниво. „Често, поради социален или семеен натиск, човек бърка собствената си стойност със способността си да създава, да дава потомство на семейството. Това поражда чувство на вина към партньора или родното семейство, завист към корема на други жени, срам от „неможенето““. Това чувство за себе си трябва да бъде възстановено, независимо от и нагоре по течението на възможния път на Pma.
Но в търсенето на дете може да се крие и желанието да се грижиш, да образоваш, да растеш. И в този случай има много други начини, освен зачеването, да бъдеш нечия "майка" .
Стадиите на Pma, от диагнозата безплодие до лова на вещици
Сред „етапите“, през които преминава една жена, «след шока от диагностицирането на безплодието е ловът на вещици. Тя обвинява себе си, че не е направила различни избори, че не е разбрала по-рано, че майчинството не е автоматичен факт», обяснява Корсале.
Непрестанното мрачно мислене, вредно за тона на настроението, влошава качеството на живот и удължава реакциите на стрес. Измерението на планирането липсва: животът се затваря с мисълта за майчинството, което не пристига. Психологическата терапия, но също и, като начало, някои прости упражнения за релаксация и внимание могат да помогнат за прекъсване на руминацията. „Може да е полезно дори само да се опитате да отложите мътенето до предварително определен и определен момент. Или въведете съпътстваща задача, като тривиално, мислено описване на средата около вас», обяснява терапевтът.Това е достатъчно, за да прекъсне изключителното внимание върху една натрапчива мисъл.
Последствията върху връзката в двойката и върху сексуалността
Диагнозата безплодие може (има тенденция да) влоши отношенията и сексуалността на двойката. Особено ако визията за родителство не съвпада съвсем. „Жените изглежда са по-изложени на риск от посттравматичен стрес, докато мъжете могат да започнат да поставят под съмнение своята мъжественост и способността си да подкрепят партньора си“, обяснява терапевтът. „Можете също да попаднете в така наречения „емоционален капан““: жената не се чувства разбрана от партньора си, който е склонен да се изправи пред ситуацията с практически решения. Което я кара да се чувства още по-сама в родителския проект.
Сексът, програмиран според концепцията, може да изравни сексуалността до чисто механично действие. „Но най-солидните двойки устояват на напрежението от асистираното оплождане: чрез откровено споделяне на емоции, което ги прави експлицитни, без да се предполага, че другият разбира“.
Стресът и отрицателните емоции могат да компрометират успеха на Pma
Активирането на всички възможни решения за защита на психологическото благополучие и благосъстоянието на двойката е от съществено значение по много причини. Включително резултата от самия процес Pma. „Изследването всъщност показа, че многобройните и интензивни негативни емоции, както и влошаването на качеството на живот на жените по време на ин витро оплождането могат да представляват допълнителен елемент на трудност за успеха на зачеването“, обяснява експертът.
Не че е лесно. „Много двойки се отказват от лечението преди края, именно поради трудността да се понесе психологическата тежест, особено когато процедурата се счита за демонстрация на собствения лимит, а не за възможност“. Поради тази причина европейските насоки, свързани с Pma, посочват важността на психологическата подкрепа за жени, които са подложени на цикли на оплождане.
Синът не пристига: упоритост и процес на траур
Няма абсолютно ограничение за опитите, които могат да бъдат направени при търсене на дете, освен преценените от медицинския персонал и посочени от действащите разпоредби. В този смисъл външният натиск може да бъде пречка. Дори тривиални фрази, изречени повърхностно от роднини и познати (като „да искаш е сила“ и „никога не се предавай“) могат да направят по-трудно придобиването на ясна представа за ситуацията.
«Но е добре», обяснява Корсале, «всяка жена определя своя лимит, за да не рискува да изпадне в нещо като упоритост в търсене на майчинство». Например да решите да опитате един вид процедура, а не други, с дадена хормонална стимулация, а не с други по-инвазивни. Вземете решение да спрете след два цикъла. Задаването на предварително ограничение може да бъде полезно, за да разберете накъде отивате.След достигане на лимита е редно да кажем стига, да приемем да не продължаваме. „И скръбта остава, наистина може да приеме формата на траур, траур за някой, който никога не е бил там, за проект, който не е успял да изрази себе си.“
Началната точка, когато този лимит бъде достигнат, е грижата за себе си.
