Болка, подуване и скованост в ставите: това са само някои от симптомите на псориатичен артрит, хронично възпалително заболяване, което засяга хората с псориазис.
Всъщност се смята, че в около 30% от случаите псориазисът, кожно заболяване, от което страдат почти 1 500 000 италианци, може да засегне и ставите. Ако днес, с навлизането на биологичните лекарства, болестта може да се държи под контрол, важно е симптомите да се разпознават своевременно. Всъщност трябва да се има предвид, че за разлика от псориазиса, чиито кожни прояви са доста очевидни, псориатичният артрит не се разпознава веднага и ако не се диагностицира навреме, може сериозно да увреди ставите, причинявайки трайна инвалидност.
Какво е псориатичен артрит?
«Псориазисът трябва да се разбира като синдром, около който могат да възникнат други заболявания - обяснява д-р Пиерджордио Малаголи, дерматолог и ръководител на отдел Psocare в IRCCS Policlinico San Donato - някои от метаболитния тип, а други от сърдечно-съдови. Въпреки това най-известният със сигурност е псориатичният артрит, т.е. артрит, който има задействащ механизъм, идентичен с този на кожната форма" .
Някои пациенти са изложени на по-висок риск
В основата, както при псориазис, генетична предразположеност, към която се добавят задействащи фактори, които карат имунната система да атакува кожата, в случай на псориазис, и ставите, в случай на псориазис артрит.
В повечето случаи (около 75%) кожната изява предшества тази на ставите, но не само. Някои хора с псориазис имат по-висок риск от развитие на псориатичен артрит.
«Пациентите, които страдат от псориазис на определени места като скалпа, гениталиите и ноктите – обяснява д-р Малаголи – са изложени на по-голям риск от развитие на артрит».
Псориатичен артрит: ранни симптоми, за които трябва да внимавате
И така, кои са алармите, които не трябва да се подценяват?
«Първо трябва да се каже, че псориатичният артрит трябва да се лекува, когато все още е в ранна форма - уточнява дерматологът - Първите признаци обикновено са умора, която се усеща сутрин, след събуждане, заедно с епизоди на подуване на пръстите на ръцете и краката. Наричат го „пръст на наденица“, защото се подува, възпалява и горещ, състояние, което има тенденция да изчезне от само себе си. Псориатичният артрит може също да се прояви като болка в някои стави, особено ахилесовото сухожилие и ставите на ръцете и краката. Коляното и лакътят също могат да бъдат засегнати, но по-специално дактилитът или подуването на ръцете и краката се счита за специфичен признак на заболяването.
Два вида псориатичен артрит
Но бъдете внимателни: в някои случаи може да има и епизоди на болка в кръста.
«Ние обаче трябва да разграничим два различни вида псориатичен артрит - обяснява д-р Малаголи - Единият е периферният, който засяга ставите, като ръце, лакти, колене, стъпала и рамене. Друг, дефиниран като аксиален, вместо това определя прояви, засягащи гръбначния стълб с болки във врата и кръста" .
Значението на ранната диагностика
Идентифицирането на симптомите навреме може да направи разликата: всъщност ранната диагностика е много по-важна за псориатичния артрит, отколкото за самия псориазис.
«Ако пациент има картина на псориазис, който е продължил двадесет години, можем да се намесим с биологични лекарства, връщайки кожата преди двадесет години - обяснява д-р Малаголи - При артрита, за съжаление, същото е не е вярно, тъй като заболяването причинява костна дегенерация, при която не е възможно да се постигне подобрение.Веднъж диагностицирано, заболяването може само да бъде предотвратено от прогресиране. Това също обяснява защо повечето пациенти с псориатичен артрит първо посещават дерматолог. Тревожната камбана за пациентите са кожните признаци на псориазис. След това ние, дерматолозите, чрез анамнезата извеждаме какви може да са картините на риск от артрит" .
Как се поставя диагнозата
Следователно ранните симптоми не трябва да се пренебрегват, а изискват мнението на експерт, който ще може да формулира правилна диагноза.
«Освен точна анамнеза, за да сме сигурни, че симптомите, съобщени от пациента, се дължат на псориатичен артрит, ние пристъпваме към инструментална диагностика - обяснява дерматологът - за периферните форми е въпрос на извършване обикновен ултразвук за оценка на наличието на възпалителни картини, които се определят като ентезит или възпаление на сухожилие, специфично за псориатичен артрит.За аксиалната форма обаче е необходим ЯМР" .
Как лекувате псориатичен артрит?
Добрата новина обаче е, че днес можем да разчитаме на ефективни лекарства, способни да се намесят както при типичните кожни прояви на псориазиса, така и при възпалението на ставите.
«Биологичните лекарства днес позволяват да се лекуват добре и двете форми - обяснява дерматологът - Допреди 10 или 15 години терапиите за псориазис и тези за псориатичен артрит бяха различни. Това означава, че ако състоянието на кожата се подобри с използването на кремове, локални продукти или перорални лекарства, същото лечение не позволява да се намеси и при псориатичен артрит. Имаше нужда от двойно управление: от една страна ревматологът, който се грижи за ставите, от друга - дерматологът, който се грижи за кожата. Сега, когато можем да засечем артрита много рано, дори псориатичният артрит може да бъде лекуван от дерматолог».
Как действат биологичните продукти?
Веднъж диагностициран, псориатичният артрит може да се държи под контрол с биологични лекарства, които действат и върху кожата.
«Не всички биологични лекарства обаче имат двойно показание за псориазис и псориатичен артрит - заключава д-р Малаголи - следователно изследването трябва да се направи в зависимост от това дали сте изправени пред преобладаваща артритна картина или напротив , кожна. Днес обаче, както казах, с едно лекарство можем да контролираме и двете форми" .
Псориатичен артрит: помощ от изкуствен интелект
Пациентите, страдащи от псориазис, вече могат да разчитат и на изкуствения интелект, който ще разпознае своевременно признаците на псориатичен артрит и ще се свърже със специалист.
Всъщност Ada He alth (разработена и доставена от Ada He alth GmbH в сътрудничество с Novartis) беше пусната преди известно време.Това е инструмент, базиран на онлайн тест, достъпен на уебсайта на LaPelleConta, който, вземайки предвид отговорите на някои специфични въпроси, позволява да се идентифицира възможната причина за различни симптоми, дължащи се на различни патологии, включително точно псориатичен артрит.
Въпреки че резултатът от теста не може при никакви обстоятелства да замести консултация или посещение при специалист, отговаряйки на въпросите във въпросника, пациентите могат да отпечатат pdf с резултатите и след това да ги споделят с лекаря си. Освен това на сайта има и списък с референтни центрове за лечение на псориатичен артрит.
