До преди няколко години да си над 35 само по себе си беше противопоказание за предписване на хапче. И все пак хормоналният контрацептив във фазата на пременопаузата може да представлява оптимална терапия както за предотвратяване на бременност, която в повечето случаи би била нежелана предвид напредналата възраст, така и за решаване на проблемите с нередностите на цикъла, които характеризират този период.
Стълб в пременопауза, защото може да помогне
48% от бременностите във възрастовата група 44-49 не са търсени и само 2 до 15% от жените, които решават да забременеят в тази възрастова група, завършват със здраво бебе на ръка и без последствия за вашето здраве .
Когато резервът от яйчникови фоликули се изчерпва, хипофизата (истински регулаторен център на менструалния цикъл) реагира, като се опитва да наеме малкото останали фоликули. Това води до увеличаване на ановулаторните цикли (без овулация) с нередности и обилни, ако не и хеморагични потоци, и появата на хормонални колебания, които често причиняват досадни симптоми. Понякога същите симптоми на менопауза като горещи вълни и безсъние вече се появяват няколко години преди последната менструация.
Онкологичен и сърдечно-съдов риск
Въвеждането на пазара на нови хормонални контрацептиви с естествени активни съставки, т.е. същите, които произвеждат жените, и възможността за прием, различен от оралния, направи възможно значително намаляване на свързаните с това рискове . Очевидно, както при всички терапии, изборът на пациента трябва да бъде направен прецизно от лекаря, за да се гарантира, че няма предварително съществуващи рискови фактори.
Относно безопасността
Контрацепцията, съдържаща само прогестоген (хапче, спирала или имплант) не повишава риска от тромбоза и не е доказано, че повишава риска от рак на гърдата. Позволява ви да разрешите проблема с необичайното кървене и е отличен контрацептивен метод, но като не осигурява добавки с естроген, не успява да разреши системните симптоми, свързани с първоначалния спад на този компонент, и не предотвратява костната резорбция.
Употребата вместо контрацептив, който съдържа естроген и прогестерон, позволява както висока ефикасност при предпазване от бременност, така и добър контрол на симптомите със защитен ефект. Въпреки това, приемът на тези препарати е обременен от леко повишаване на риска, преди всичко този от венозна тромбоемболия, поради което не може да се предписва при жени, които вече имат предшестващи рискови фактори като тютюнопушене или наднормено тегло или наследствени фактори.
По-малък риск с нови хапчета
Що се отнася до онкологичния риск, проучванията, с които разполагаме, показват леко увеличение на рака на гърдата при жени, използващи хормонална контрацепция. Но тъй като са ретроспективни, те оценяват хапчета от по-старо поколение, които използват различни активни съставки и дози спрямо по-скоро използвани. Вероятно с новите препарати този повишен риск няма да бъде потвърден.
Защитният ефект на хапчето върху някои тумори
От друга страна, малцина знаят за важния защитен ефект на хапчето при рак на матката и яйчниците, който продължава до 20 години след приема му, и при рак на дебелото черво.
В Италия все още има твърде малко жени, които използват хормонални контрацептиви и все още има голяма съпротива срещу тях. Малко са жените, които имат реални противопоказания, които лекарят трябва да прецени и вземе предвид при избора на най-подходящата терапия за всяка жена.
Същото признаване от AIFA на предстоящата безплатна употреба на този клас лекарства трябва да представлява първа стъпка напред в разпространението на контрацептивен и лечебен метод, който все още ни вижда на последните места в Европа по брой жени потребители.
Източниците
Tepper N.K. Журнал за женско здраве-2018
Linton A. Контрацепция за жени в перименопауза – Climatic 2019
Grandi G. Контрацепция по време на пременопауза: Практически насоки .Международен журнал за женско здраве.2022
Morch L.S. Съвременна хормонална контрацепция и рискът от рак на гърдата .The New England Journal of Medicine 2021
