Хъркането, както знаем, е навик, който често създава доста проблеми, особено за тези, които спят до заклет "хъркащ" .
Изчислено е, че това нарушение на съня, научно дефинирано като хъркане, е доста често и засяга повече от половината италианци. Но ако по принцип, макар и досаден, проблемът не би трябвало да предизвиква безпокойство, действително има случаи, в които хъркането може да е индикатор за по-сериозно заболяване и да има важни последици за здравето, дори и на децата.
За да научим повече, зададохме въпроси на някои експерти.
Хъркане през нощта: защо се случва?
«Хъркането или шумът, излъчван по време на сън, се дължи на преминаването на въздух от горните дихателни пътища, по-специално в онази част от горните дихателни пътища, която се определя като мека и която всъщност може да вибрира, като фаринкса , езика и ларинкса – обяснява д-р Стефано Мангили, отоларинголог от отоларингологичното оперативно звено към клиничния институт „С. Анна“ и в клиниката по УНГ на клиничния институт „Сан Роко“ – докато преминаването на въздух в физиологична ситуация обикновено има ламинарен поток и следователно не е шумен, при наличието на редица фактори, както анатомични, така и патологични, той може вместо това да представлява турбулентен поток и следователно да определи тази вибрация на меките части, от които произлиза шумът. Шум, който може да бъде по-висок или по-слаб в зависимост от дълбочината на съня».
Изкривяване на носната преграда: може ли да е причина?
«Всъщност носът и носната преграда, които са твърди, не могат да вибрират - обяснява д-р Мангили - защото, както казахме, хъркането се генерира от меките части. Следователно изкривената преграда може да увеличи хъркането, но не и да го причини. Ето защо лечението на изкривената носна преграда за премахване на проблема с хъркането никога не е решение, защото може да подобри състоянието на пациента, но не и да го реши»
Хъркане през нощта: пазете се от наднормено тегло
Хъркането може да се дължи на анатомични причини, като отпуснато меко небце, но не само това, защото наднорменото тегло също може да бъде рисков фактор.
«Увеличаването на наличието на мазнини в мускулите на фаринкса – обяснява отоларингологът – може да определи такава отпуснатост, че преминаването на въздуха в дихателните пътища по време на сън може да генерира повече шум» .
Хранителните навици не трябва да се пренебрегват от всеки, който е склонен да хърка през нощта.
«Консумацията на алкохол, например, може да причини увеличаване на стомашния рефлукс - обяснява д-р Мангили - и впоследствие да предизвика леко възпаление на дихателните пътища, които, като са възпален, могат да вибрират повече и следователно да генерират повече шум ".
Спянето на ваша страна помага ли ви да спрете хъркането?
Когато откриете, че споделяте легло с някой, който хърка, молбата винаги е да се обърнете на ваша страна. Но може ли промяната на позицията, в която спите, наистина да помогне за ограничаване на хъркането през нощта?
«По принцип да, дори ако в действителност сънят е динамично събитие и пациентът със сигурност не може да остане неподвижен в същата позиция през останалата част - обяснява д-р Мангили - Въпреки това спането настрани може да помогне, защото в тази позиция езикът има тенденция да пада навън и следователно да влачи ларинкса, увеличавайки пространството за дишане, с по-малък риск от запушване и хъркане».
Когато хъркането е признак за по-сериозен проблем
Ако като цяло хъркането не води до определени здравословни проблеми, има случаи, в които хъркането е симптом на по-сериозно състояние.
«Хъркането е социален проблем, т.е. проблем, който засяга тези, които спят заедно с хъркащия пациент - обяснява д-р Мангили - но има процент пациенти, който е около 8-10% , при които хъркането е свързано с патология, която не бива да се пренебрегва, а именно сънна апнея или дихателни паузи. В допълнение към движението на меките части на дихателния тракт може да се създаде колапс на същите тези части, т.е. затваряне и следователно липса на кислород по време на сън. В този случай хъркането може да се счита за част от медицински проблем, който трябва да бъде изследван и лекуван. Не само това, освен че е сериозен здравословен проблем, апнеята е и много фина: ако пациентът няма стабилен партньор в леглото, той всъщност може да не го осъзнае, докато апнеята не създаде кардиологично или неврологично разстройство».
Синдром на обструктивна сънна апнея
Синдромът на обструктивна сънна апнея или OSAS, от английското Obstructive Sleep Apnea Syndrome, всъщност е заболяване, което не бива да се подценява.
«Колапсът на горните дихателни пътища включва липса на вкарване на богат на кислород въздух и последваща липса на кислород в кръвта - обяснява д-р Пиера Раниери, пулмолог и медицински директор на медицинския отдел на Института Рехабилитационно отделение Clinico S.Anna of Brescia – Процесът е периодичен: тежестта на синдрома всъщност се установява според броя на апнеите, които се случват за един час и включва голям стрес за тялото. От една страна, всъщност последствието е церебрални микросъбуждания: без да се достига до действителни събуждания, сякаш мозъкът се активира и следователно консумира енергия. От друга страна е доказано, че периодичният недостиг на кислород е по-вреден за органи като мозъка, сърцето и мускулите, отколкото постоянният дефицит, като този, наблюдаван например при много хронични белодробни заболявания.
OSAS: какви са рисковете
Синдромът на обструктивна сънна апнея всъщност може да представлява важен рисков фактор за различни заболявания, като инсулт, инфаркт и аритмии. Но това не е всичко.
«Днес знаем, че синдромът е свързан и с нарушен контрол на диабетното заболяване - посочва д-р Раниери - всъщност апнеите създават нестабилност в тялото, което се отразява във всички патологии, които могат да възникнат или че пациентът вече има" .
Симптоми, които не са за подценяване
В допълнение към хъркането, което е хронично и обезпокоително, синдромът на сънна апнея може да доведе до поредица от симптоми, за които трябва да внимавате, като умора сутрин или сънливост през деня.
«Някои пациенти съобщават само за безсъние или лошо качество на съня - обяснява още експертът - други, от друга страна, съобщават за умора, раздразнителност, депресия, но също така и загуба на концентрация и памет.Дори ставането много пъти през нощта, за да пикае, може да бъде един от типичните симптоми на OSAS, поради поредица от създадени хормонални дисбаланси" .
Как се поставя диагнозата
Обикновено първата аларма се вдига от тези, които спят заедно с пациента, страдащ от сънна апнея.
«За да се постави диагноза обаче, от съществено значение е да се извърши изследване през цялата нощ, което се нарича полисомнография - обяснява д-р Раниери - Амбулаторен преглед, който ви позволява да проверите броя на апнеите , тежестта на създадения недостиг на кислород, степента на хъркане и сърдечната честота, така че да се определи състоянието на пациента. След това се извършва клинична оценка на симптомите и въздействието, което те могат да имат върху живота на пациента" .
Как лекувате сънна апнея?
«Основното лечение е CPAP – отговаря експертът – или вентилация с положително налягане: не се прави вентилация на белия дроб, а чрез използване на маска се поддържат горните дихателни пътища отворени.Има също, при избрани пациенти, алтернативни стратегии, които позволяват на пациента да бъде лекуван, без да се прибягва до CPAP, като УНГ хирургия или позициониране на мандибуларни предпазители-MAD. Тези стратегии обаче са ефективни само ако са свързани със значителни промени в начина на живот, като загуба на тегло и адекватна и редовна физическа активност" .
Подценяван синдром
OSAS все още е скрит феномен, за който няма реална оценка. Това обаче е сериозен проблем, също и поради свързаните странични рискове.
«Синдромът на обструктивна сънна апнея е основната причина за пътнотранспортни произшествия в света, свързани със сънливостта - заключава експертът - Всъщност от 2015 г. Италия се адаптира към Европейската общност и признава OSAS като една от патологиите на да бъдат оценени в контекста на подновяването на лиценза. Все още обаче няма адекватна осведоменост по този въпрос, който вместо това е много важен и от гледна точка на превенцията: лечението на OSAS означава също ограничаване на риска от развитие на сериозни патологии при млади пациенти.
Апнея при деца
Накрая, нощното хъркане е проблем, който не бива да се пренебрегва при най-малките.
«При деца на възраст под 10-12 години интензивното хъркане може да прикрие апнеи - заключава д-р Мангили - Това, което е добре да имате предвид, е, че при малките няколко апнеи може да са достатъчни, за да създадат продължителна термин проблем на невро-когнитивно ниво. Следователно детето, което хърка много, винаги трябва да бъде прегледано от отоларинголога, за да разбере дали има някакви анатомични аномалии, като например хипертрофия на сливиците, и най-вече дали се появяват апнеи по време на сън" .
